מהי אנגיוגרפיה?
אנגיוגרפיה (Angiography) היא בדיקה זעיר-פולשנית המתבצעת בהנחיית הדמיה ומאפשרת צפייה מדויקת וחדה במערכת כלי-הדם. במהלך הבדיקה מחדירים צנתר דק לעורק מרכזי ותחת שיקוף רנטגן, CT או MRI, ממפים את העורקים או הוורידים הרלוונטיים. לעיתים מוזרק חומר ניגוד כדי להבליט את זרימת הדם. אצל מבוגרים הפעולה נעשית לרוב בהרדמה מקומית, ואילו בילדים – בהרדמה מלאה. משך הבדיקה יכול לנוע בין שעה לשלוש שעות.
מתי מופנים לאנגיוגרפיה?
- כאשר קיים חשד להיצרות או חסימה, טרשת עורקים בגפיים, בעורקי הצוואר (מניעת שבץ) או בעורקים הכליליים לפני ניתוח מעקפים.
- איתור ומעקב אחר מפרצות באבי-העורקים, בבית-החזה ובבטן, או בכלי דם מוחיים.
- הערכת אספקת הדם לגידולים, כחלק מהכנה לניתוחים ולטיפולים אונקולוגיים.
- זיהוי פגיעות טראומה וחיפוש אחר דימומים או קרעים בעורקים בכל אזור בגוף.
- בירור אספקת הדם לכליות לפני השתלה, כהערכה טרום השתלה
- לקיחת דגימות דם ממוקדות לאבחון מחלות אנדוקריניות, הדמיית עורקי הריאה במקרה של חשד לתסחיף, או החדרת קתטר למתן תרופות והזנה.
- ביופסיות וטיפולים ממוקדים, למשל אמבוליזציה (חסימת כלי-דם המזינים גידול) במקום ניתוח פתוח.
צנתור כלי-דם בגפיים תחתונות
למי זה מתאים?
לסובלים מכאבים ברגליים במנוחה או בעת הליכה, פצעים או כיבים שאינם מחלימים עקב זרימת דם ירודה, ומטופלים הנמצאים בסיכון מוגבר למחלות כלי-דם פריפריים.
יתרונות ההליך
- הקלה מהירה בכאבים ושיפור מרחק ההליכה.
- האצת ריפוי פצעים ומניעת נמק.
- הפחתת סיכון לקטיעות עתידיות ושיפור כללי באיכות החיים.
- שיעורי הצלחה ובטיחות גבוהים בהשוואה לניתוח פתוח.
כיצד מבוצע הצנתור?
הצנתור מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית. הרופא מחדיר צנתר דק וגמיש דרך חתך קטן באזור המפשעה או הזרוע, ומנווט אותו דרך כלי הדם עד לאזור החסום. לאחר מכן, מוזרק חומר ניגוד כדי להדגים את כלי הדם. בהתאם לצורך, מוכנס בלון, או תומכן (סטנט) דרך הצנתר כדי לפתוח את החסימה ולשמור על זרימה תקינה של הדם.
מה קורה אחרי הבדיקה?
בסיום הצנתור מועבר המטופל להשגחה בחדר התאוששות. ברוב המקרים הוא ישתחרר לביתו לאחר מספר שעות, אלא אם הרופא קובע הנחיות ייחודיות להמשך אשפוז או למעקב. חשוב להקפיד על מנוחה חלקית ולהימנע ממאמץ באזור החתך במשך 24-48 שעות, בהתאם להמלצת הצוות הרפואי.
לסיכום, חשוב לזכור
- אנגיוגרפיה מספקת “מפת דרכים” מפורטת של כלי הדם לצורך אבחון וטיפול בחסימות.
- ניתן לבצע את ההליך תחת שיקוף רנטגן, CT או MRI, עם או ללא חומר ניגוד.
- הבדיקה משמשת גם לאבחון וגם לטיפול – “מאבחנים ומטפלים באותו הליך".
- במחלות כלי-דם ברגליים, צנתור הוא חלופה זעיר-פולשנית לניתוחי מעקפים מורכבים.
