צנתור הערמונית הוא הליך רפואי חדשני, המיועד לחסום את אספקת הדם לערמונית המוגדלת, ולגרום להתנוונותה והקטנתה. פעולת הצנתור מובילה לשיפור משמעותי באיכות חייו של המטופל ואינה כרוכה בתופעות לוואי מיוחדות. טיפול זה מומלץ למטופלים הסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית, מבוצע  בארה”ב ובאירופה וכעת זמין גם למטופלים בישראל

מהי בלוטת הערמונית?

בלוטת הערמונית, בשמה הלועזי פרוסטטה, היא חלק ממערכת הרבייה הזכרית. הערמונית ממוקמת באזור צוואר שלפוחית השתן וחובקת את צינור השופכה, דרכו יוצא השתן משלפוחית השתן. תפקידה של הערמונית הוא להפריש נוזל המגן על תאי הזרע. התצורה בה חובקת הערמונית את צינור השופכה יוצרת קשר בין גודל הערמונית ובין מתן שתן. ככל שהערמונית גדולה יותר, כך היא עשויה להפעיל לחץ גדול יותר על צינור השופכה ולהקשות על מתן שתן.

מהי הגדלה שפירה של הערמונית?

הגדלה שפירה של הערמונית (BPH – Benign Prostate Hyperplasia), הוא מן הסתם מצב בלעדי למין הזכרי, שבו גדל נפח הערמונית באופן שמפעיל לחץ על צינור השופכה. התוצאה המידית של מצב זה היא  הפרעה במתן שתן, אך טווח ההשלכות יכול להיות רחב יותר וליצור פגיעה משמעותית באיכות החיים. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם על אף הגדלתה השפירה של הערמונית, המטופל אינו חש בסימפטומים כלשהם, ועל כן אינו זקוק לטיפול.

שכיחות התופעה קשורה לגילו של המטופל, ועולה ביחס ישר עם הגיל – בקרב גברים מגיל 50, השכיחות עומדת על כ-50%, קרי מחצית מאוכלוסיית הגברים. בגיל 60 עולה השכיחות ל-60% מקרב הגברים, ובגיל 70 ל-70%. חשוב להדגיש כי מדובר בהגדלה שפירה בלבד, ולא בגידול סרטני ממאיר.

מהם הסימפטומים האופייניים להגדלה שפירה של הערמונית?

ככלל, קיימים ארבעה סימפטומים אופייניים להגדלה שפירה של הערמונית, וכולם קשורים במתן שתן וגורמים להפרעה באיכות החיים:

  • זרם השתן חלש, ומקוטע.
  • מתן השתן נעשה בכמויות קטנות ובתדירות גבוהה, כאשר מצב זה בשעות הלילה גורם להפרעה בשינה.
  • קושי בהתחלה של מתן שתן ותחושה של התרוקנות חלקית לאחר מתן שתן
  • אצירת שתן בלתי רצונית, שעשויה לחייב החדרת קטטר קבוע או צנתור עצמי לצורך התרוקנות

כפי שניתן להעריך, סימפטומים אלה עלולים להוביל לפגיעה משמעותית באיכות החיים של המטופל, לרבות הפרעות שינה ועייפות במהלך היום. גברים הנוטלים תרופות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית עלולים לסבול גם ממצב של אין-אונות כתופעת לוואי מהטיפול התרופתי.

מהם הסיבוכים שיכולים להיגרם כתוצאה מהגדלה שפירה של הערמונית?

מעבר לסימפטומים האופייניים להגדלה שפירה של הערמונית, לאורך זמן עלולים סימפטומים אלה להחמיר וליצור סיבוכים משניים, חלקם בעלי פוטנציאל לפגיעה בלתי הפיכה בתפקודי הכליה ובשלפוחית השתן:

  • זיהומים חוזרים בדרכי השתן
  • אי ספיקה כלייתית
  • עצירת שתן כרונית
  • הופעת דם בשתן
  • היווצרות אבנים בדרכי השתן
  • אי שליטה במתן שתן ודליפת שתן

כיצד מאובחנת הגדלה שפירה של הערמונית?

אבחון הגדלה שפירה של הערמונית מבוצע באמצעות בדיקה רקטאלית או בדיקת אולטרה סאונד רקטאלית, באמצעותה ניתן להעריך את גודל הערמונית. גברים המגיעים לאבחון הגדלה שפירה של הערמונית, עוברים גם בדיקת PSA לבדיקת נוכחות אנטיגן המופרש מהערמונית ועלול להצביע על סרטן של הערמונית.

מהו הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית?

כיום קיימים שורה של טיפולים שמרניים וכירורגיים לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית, החל מטיפול תרופתי שמרני ועד פעולות כירורגיות להסרת הערמונית. טיפול זעיר פולשני חדשני מאפשר צנתור של הערמונית במטרה לחסום את עורקי הערמונית ואת זרימת הדם אליה. טיפול זה, הקרוי אמבוליזציה (תיסחוף) של עורקי הערמונית PAE – Prostatic Artery) Embolization), מוביל להתנוונות הערמונית והקטנתה בכ-10%-50% מגודלה, ומייתר את הצורך בפעולות כירורגיות אחרות, לרבות ניתוח להסרת הערמונית.

מהו היתרון של הטיפול בצנתור לעומת השיטות הניתוחיות?

דרך פתח זעיר בעור לעומת חתך ניתוחי המצריך תפרים והחלמה. בהרדמה מקומית לעומת הרדמה מלאה.

ללא איבוד דם בפעולה.

ניתן לטפל בערמונית החל מנפח 35 סמ”ק ואילך ללא גבול עליון.

ללא צורך בקטטר שתן לאחר הפעולה –רק במקרים חריגים.

אין פגיעה בתפקוד המיני.

אין שפיכה אחורית כתוצאה מהטיפול ולכן אין פגיעה בפוריות.

אין פגיעה בשופכה הגורמת להיצרות.

אין דלף שתן

ללא זיהום.

כיצד מבוצע צנתור הערמונית?

צנתור של הערמונית היא טכניקה כירורגית זעיר פולשנית, המבוצעת בחדר הצנתורים תחת הרדמה מקומית ואורכת כשעתיים. במסגרת ההליך, מוחדר צנתר לעורק בידו השמאלית של המטופל, דרכו מתקדם הרופא עד שהוא מגיע לעורקי הערמונית, שם מיושמים מספר חומרים הגורמים לחסימת העורקים המקומיים. בתום הצנתור, נשלף הצנתר חזרה החוצה, המקום נחבש והמטופל מועבר להשגחה למשך מספר שעות. במרבית המקרים, השחרור מבית החולים הוא באותו היום, ובמקרים מסוימים נדרש אשפוז לילה אחד.

טיפול זה מתאים לכל מטופל הסובל מהסימפטומים המפורטים לעיל, ולמטופלים שהטיפול התרופתי אינו עוזר להם, מטופלים בעלי קטטר שתן קבוע ומועמדים לניתוח להסרת ערמונית. יתרון חשוב הינו במקרים בהם נוטלים תרופות מדללות דם ולא ניתן להפסיק אותם לזמן ממושך כפי הנדרש בפעולות ניתוחיות, במקרה של צנתור אפשר להמשיך וליטול את חלק מהתרופות.

מהם שלבי ההחלמה לאחר צנתור  הערמונית?

מרבית המטופלים אינם חשים בתסמינים כלשהם במהלך פרוצדורת הצנתור. לעיתים ישנה תחושה של חום או צריבה באזור השופכה או סביב פי הטבעת. ניתן ליטול תרופות משככות

  • 053-8007766
  • ניתן להתקשר בין השעות: 10:00 - 19:00 או להשאיר פרטים

הרופאים המטפלים